GB 16005-1995 碘缺乏病(IDD)区划分标准

GB 16005
1995《碘缺乏病(IDD)区划分标准》 是中国关于碘缺乏病病区划分的推荐性国家标准。
该标准已于 2009年 被 GB 16005
2009《碘缺乏病病区划分》 替代并废止。不过，作为历史标准，其核心内容如下：
1. 标准定义 该标准规定了碘缺乏病病区（即IDD病区）的划分依据和标准。病区是指由于自然环境缺碘，导致人群中出现相当数量甲状腺肿、克汀病等碘缺乏病，且该病在人群中呈流行趋势的地区。
2. 主要划分指标与界限（1995版） 病区的划分主要依据8
10岁儿童甲状腺肿大率和居民尿碘中位数（反映人群碘营养状况的指标）。
病区类型
8
10岁儿童甲状腺肿大率（触诊法）
居民尿碘中位数（μg/L）
备注

:

:

:

:


轻病区
> 5% 且 ≤ 20%
< 100
且无地方性克汀病

中等病区
> 20% 且 ≤ 30%
< 50
且可能有少量地方性克汀病

重病区
> 30%
< 25
且存在地方性克汀病

3. 划分方法
以乡（镇）为单位：通常以乡或镇为基本划分单位。
抽样调查：在每个乡（镇）内，随机抽取一定数量的8
10岁儿童进行甲状腺检查，并采集尿样测定尿碘。
综合判定：根据上述两项指标，结合当地是否存在地方性克汀病（克汀病是碘缺乏最严重的表现）进行综合判定。
4. 标准的废止与更新 由于该标准（1995版）在实施过程中，随着碘盐普及和监测手段进步，发现原标准存在一些不足（如对“非病区”的界定不够清晰，且与后来的“消除碘缺乏病标准”衔接不够好）。
现行标准为 GB 16005
2009《碘缺乏病病区划分》，主要变化包括：
明确了非病区的定义（儿童甲肿率<5%，且尿碘中位数≥100μg/L）。
调整了病区划分的尿碘界限（轻病区尿碘中位数<100μg/L，重病区<50μg/L）。
增加了水碘作为辅助参考指标（水碘<10μg/L通常为缺碘环境）。
总结 GB 16005
1995 的核心是以8
10岁儿童甲状腺肿大率和尿碘中位数为依据，将病区划分为轻、中、重三类。目前该标准已废止，请以 GB 16005
2009 为准。
GB 16005-1995 碘缺乏病(IDD)区划分标准项目
关于国家标准 GB 16005
1995《碘缺乏病(IDD)区划分标准》，该标准已于2017年3月23日被GB 16005
2009《碘缺乏病病区划分》 替代，但1995版作为基础标准，其核心划分指标在历史上具有重要意义。
以下是 GB 16005
1995 中关于碘缺乏病区划分的主要标准项目（即划分依据）：
1. 核心划分指标（“项目”） 该标准以乡（镇、街道） 为单位，主要依据以下三个指标进行划分：
8
10岁儿童甲状腺肿大率（甲肿率）：
触诊法：大于5%
或B超法：大于10%
8
10岁儿童尿碘中位数：
低于100 μg/L（微克/升）
水碘含量：
低于10 μg/L（微克/升）
2. 病区划分的等级（轻、中、重） 根据上述指标的严重程度，将病区分为三个等级：
病区等级
8
10岁儿童甲肿率（触诊法）
8
10岁儿童尿碘中位数（μg/L）
主要特征

:

:

:

:


轻度病区
5%
19.9%
50
100
无典型地方性克汀病病人

中度病区
20%
29.9%
25
50
可能出现少量地方性克汀病病人

重度病区
≥30%
<25
可能出现较多地方性克汀病病人

3. 划分时的“项目”判定逻辑
必备条件：8
10岁儿童甲状腺肿大率是划分病区最基本的指标。如果一个地区的甲肿率未达到5%，即使尿碘低，也不划为病区。
参考条件：尿碘中位数和水碘含量作为辅助判定指标，用于确定病区的严重程度和范围。
4. 标准的历史意义与替代
1995版：首次以国家标准形式统一了我国碘缺乏病区的划分标准，为全国食盐加碘防治策略提供了科学依据。
2009版（现行）：对1995版进行了修订，主要变化包括：
取消了“水碘含量”作为病区划分的强制指标（仅作为参考）。
细化了B超法甲肿率的判定标准（B超法阈值调整为>5%）。
增加了非病区的划分标准（甲肿率<5%且尿碘中位数≥100μg/L）。
明确了高碘病区的划分标准（水碘>150μg/L或尿碘中位数>300μg/L）。
总结： 对于1995版标准，您需要关注的核心“项目”是：8
10岁儿童甲状腺肿大率（>5%）、尿碘中位数（<100μg/L） 和水碘含量（<10μg/L）。这三个指标共同构成了病区划分的基础。
GB 16005-1995 碘缺乏病(IDD)区划分标准流程
关于您提到的 GB 16005
1995《碘缺乏病(IDD)区划分标准》，首先需要说明一个重要事实：该标准已于2009年被 GB 16005
2009《碘缺乏病病区划分》替代。因此，在实际工作中（如疾控、卫生监督、第三方检测评估）已不再使用1995版标准。
不过，为了准确回答您关于“第三方按照1995版标准执行划分流程”的问题，我将基于该标准的历史文本内容，结合“第三方”通常指独立检测或评估机构的角色，为您梳理其规定的划分流程。

一、标准核心依据（GB 16005
1995）
该标准将碘缺乏病病区划分为轻、中、重三级，主要依据以下两个核心指标：
1. 居民饮用水碘含量（水碘）：以行政村或自然村为单位。 2. 8
10岁学龄儿童甲状腺肿大率（甲肿率）：采用触诊法或B超法检查。
判定标准（1995版）：
病区等级
水碘中位数 (μg/L)
儿童甲肿率 (触诊法)
儿童甲肿率 (B超法)
备注

:

:

:

:

:


非病区
> 10
< 5%
< 5%
或水碘虽低但甲肿率正常

轻病区
≤ 10
5% ~ 19.9%
5% ~ 19.9%
或水碘≤10且甲肿率≥5%

中病区
≤ 10
20% ~ 29.9%
20% ~ 29.9%
或水碘≤10且甲肿率≥20%

重病区
≤ 10
≥ 30%
≥ 30%
或水碘≤10且甲肿率≥30%
注：当水碘和甲肿率指标不一致时，以甲肿率指标为主进行划分。

二、第三方执行划分的流程（基于1995版标准）
假设“第三方”指受委托的独立检测机构（如第三方实验室、疾控中心下属的检测部门、专业评估公司），其执行划分的标准流程如下：
# 1. 前期准备与方案制定
明确委托范围：确定需要划分的行政区域（如某个县、乡、村）。
抽样方案设计：采用分层随机抽样或整群抽样。通常以行政村为基本单位，每个村抽取一定数量的水样和学龄儿童。
人员培训：确保检测人员掌握水碘检测方法（如砷铈催化分光光度法）和甲状腺触诊/B超检查标准。
# 2. 现场调查与样本采集
水样采集：
采集居民日常饮用水（集中供水点、井水、泉水等）。
每个调查点采集至少5
10份水样，混合后测定水碘中位数。
儿童甲状腺检查：
选取当地8
10岁常住儿童（通常每村不少于100人，或按比例抽取）。
由经过培训的医生进行触诊法（按0、Ⅰ、Ⅱ度分级）或B超法（按体积大小判定）。
记录甲肿人数，计算甲肿率。
# 3. 实验室检测与数据整理
水碘检测：按照国家标准方法（如WS/T 107）进行检测，出具检测报告。
数据汇总：整理每个调查点的水碘中位数、儿童甲肿率、尿碘中位数（如同时检测）等数据。
# 4. 病区划分判定
第一步：判断是否为病区
若水碘中位数 ≤ 10 μg/L 且 儿童甲肿率 ≥ 5%，则判定为碘缺乏病病区。
若水碘 > 10 μg/L，或水碘虽低但甲肿率 < 5%，则判定为非病区。
第二步：划分病区等级
根据上述表格，依据儿童甲肿率的数值（触诊法或B超法）确定轻、中、重度。
特别注意：当水碘和甲肿率结果矛盾时（例如水碘>10但甲肿率>5%），标准规定以甲肿率为主进行划分。但这种情况在实际中可能提示其他甲状腺肿大原因，需谨慎处理。
# 5. 报告出具与结果解释
撰写评估报告：详细说明调查方法、样本量、检测结果、判定依据。
结果分类：明确列出每个调查点（村/乡）属于：非病区、轻病区、中病区、重病区。
结论与建议：根据划分结果，提出防治建议（如是否需要补碘、补碘方式、监测频率等）。

三、重要提示与局限性（针对1995版标准）
1. 标准已废止：目前国家执行的为 GB 16005
2009。2009版标准在指标上做了重要调整：
主要指标变为：儿童尿碘中位数（不再是水碘）。
甲肿率阈值降低：轻病区甲肿率改为 ≥ 5% 且 < 20%（与1995版基本一致，但更强调尿碘）。
增加了“消除标准”：如儿童尿碘中位数 ≥ 100 μg/L，甲肿率 < 5%，则视为消除碘缺乏病。 2. 第三方使用1995版的现实情况：
如果委托方明确要求按照1995版标准执行（例如用于历史数据对比、特定科研项目），第三方可以执行，但必须在报告中明确注明依据的是已废止标准。
在常规的疾病预防控制或环境监测中，不应再使用1995版标准，否则结果可能不被卫生行政部门认可。 3. 水碘的局限性：1995版过度依赖水碘，但现代研究发现，碘的来源已多样化（食盐加碘、海产品、加工食品等），水碘已不能完全反映人群碘营养状况。因此2009版改用尿碘作为主要指标。
总结
如果您作为第三方机构，需要按照 GB 16005
1995 执行碘缺乏病区划分，核心流程是：抽样 → 测水碘 → 查儿童甲肿率 → 按水碘≤10且甲肿率≥5%判定病区 → 按甲肿率数值分轻/中/重度。
强烈建议：除非有特殊历史原因，否则应优先使用现行有效的 GB 16005
2009 标准进行划分，以确保结果的法律效力和科学性。如果您需要2009版标准的详细流程，我可以为您进一步说明。